CEREBRALNA PARALIZA – UZROCI, SIMPTOMI I PODRŠKA

Cerebralna paraliza (CP) je skupina trajnih poremećaja razvoja pokreta i držanja koji uzrokuju ograničenja aktivnosti. Uzrokovana je neprogresivnim oštećenjem mozga koje nastaje u ranoj fazi razvoja — tijekom trudnoće, poroda ili neposredno nakon rođenja.

Iako sama ozljeda mozga ne napreduje, njezine posljedice se mijenjaju s rastom i razvojem djeteta, pa je pravovremena terapijska podrška od presudne važnosti.

Uzroci cerebralne paralize

Uzroci se dijele prema vremenu nastanka:

Prenatalni (prije rođenja):

  • kromosomske i genetske anomalije,
  • kongenitalne infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes),
  • nedostatak kisika tijekom trudnoće,
  • toksični učinci alkohola, droga ili lijekova,
  • poremećaji razvoja mozga (mikrocefalija, hidrocefalus).

Perinatalni (tijekom ili neposredno nakon poroda):

  • nedostatak kisika tijekom poroda,
  • moždano krvarenje, edem mozga, neonatalni šok,
  • infekcije (meningitis, sepsa),
  • teška žutica ili niski Apgar rezultat.

Postnatalni (nakon rođenja):

  • ozljede glave,
  • moždani udar ili tromboza,
  • infekcije mozga,
  • manjak kisika zbog nesreće, trovanja ili drugih stanja.

Simptomi i znakovi

Prvi znakovi često se javljaju tijekom prve godine života. Roditelji i stručnjaci mogu posumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete:

  • ima slabu napetost (hipotoniju) ili izrazitu ukočenost (spastičnost) mišića,
  • ne može sjediti bez potpore do 8. mjeseca,
  • koristi samo jednu stranu tijela (npr. stalno jednom rukom dohvaća predmete),
  • ima poteškoće u hranjenju, gutanju ili govoru,
  • pokazuje jaku razdražljivost ili izostanak osmijeha.

Djeca s CP-om često imaju i poremećaje osjeta, percepcije, pažnje i komunikacije, epilepsiju ili probleme s vidom i sluhom.

Klasifikacija cerebralne paralize

Prema Švedskoj klasifikaciji (Brioni, 1990.), razlikujemo tri glavna tipa cerebralne paralize:

  1. Spastična cerebralna paraliza
    • Tetrapareza – zahvaćena sva četiri uda.
    • Hemipareza – zahvaćena ruka i noga iste strane tijela.
    • Dipareza – izraženije zahvaćene noge nego ruke.
  2. Diskinetična cerebralna paraliza
    • karakterizirana nevoljnim pokretima (koreoatetozom) i promjenama tonusa mišića.
  3. Ataktična cerebralna paraliza
    • obilježena smanjenom ravnotežom i koordinacijom pokreta.

Osim prema tipu, CP se može opisivati prema zahvaćenosti dijelova tijela – od monopareze (jedan ud) do tetrapareze (sva četiri uda).

Dijagnoza

Dijagnozu cerebralne paralize postavlja neuropedijatar i/ili fizijatar na temelju kliničkog pregleda, praćenja razvoja, te dodatnih pretraga (neurosonografija, MRI, EEG).
Cerebralna paraliza nije bolest u klasičnom smislu i ne može se “izliječiti”, ali pravovremena intervencija može značajno poboljšati funkcionalnost i kvalitetu života djeteta.

Tretman i podrška

Terapijski pristup mora biti individualiziran, jer svako dijete s cerebralnom paralizom ima jedinstven obrazac sposobnosti i poteškoća.

U tretmanu sudjeluje multidisciplinarni tim:

  • fizikalni terapeut – poticanje pokretljivosti, ravnoteže i snage,
  • radni terapeut – razvijanje samostalnosti u svakodnevnim aktivnostima,
  • logoped – poticanje komunikacije i hranjenja,
  • psiholog i edukacijski rehabilitator – potpora emocionalnom i kognitivnom razvoju,
  • roditelji – ključni partneri u svakodnevnoj stimulaciji i podršci.

Učinkovitost tretmana ovisi o ranoj intervenciji, učestalosti i dosljednosti rada, te poticanju djeteta u prirodnom okruženju.

Uloga obitelji i društva

Roditelji trebaju prihvatiti dijete kao osobu s vlastitim potencijalima, a ne kao “dijete s dijagnozom”.
Dijete s cerebralnom paralizom treba prilike za igru, učenje i uključivanje u zajednicu – kroz vrtić, školu i društvene aktivnosti.
Cilj nije samo terapijski napredak, već i socijalna integracija i razvoj samopouzdanja.

Zaključak

Cerebralna paraliza je trajno, ali ne i nepromjenjivo stanje. Uz podršku stručnjaka, obitelji i zajednice, djeca i odrasli s CP-om mogu razviti svoj puni potencijal, postati aktivni članovi društva i ostvariti kvalitetan život.

Literatura i izvori

  1. Poliklinika SUVAG (2024). Cerebralna paraliza – uzroci i tretman. Dostupno na: https://poliklinika.org/cerebralna-paraliza
  2. Hrvatska enciklopedija, LZMK (2023). Cerebralna paraliza.
  3. World Health Organization (2022). ICD-11: Cerebral Palsy Definition.
  4. Bax, M., et al. (2005). Proposed definition and classification of cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 47(8):571–576.
  5. Udruga Cerebralna paraliza Hrvatska (2023). Informativni materijali i smjernice za roditelje.
  6. Wikipedia (hr). Cerebralna paraliza (provjereni sadržaj, dopunjen prema medicinskim izvorima).