Što je spina bifida?
U prvim tjednima trudnoće u embriju nastaju specijalizirane stanice koje čine osnovu za razvoj živčanog sustava. Iz njih se oblikuje neuralna cijev – struktura iz koje se razvijaju mozak i kralježnica.
Ako tijekom tog procesa dođe do poremećaja zatvaranja cijevi, može nastati spina bifida (rascjep kralježnice) – urođena anomalija živčanog sustava.
Oblici spine bifide
Ovisno o težini poremećaja, razlikujemo nekoliko oblika:
- Spina bifida occulta (skrivena) – najblaži oblik, gdje je anomalija prekrivena kožom i obično ne uzrokuje smetnje.
- Zatvoreni defekti neuralne cijevi – također prekriveni kožom, ali mogu biti prisutne nepravilnosti u masnom tkivu, kostima ili ovojnicama kralježnične moždine.
- Meningokela – kroz otvor u kralježnici izlaze moždane ovojnice i tekućina (likvor), a živčane strukture su često očuvane, što omogućuje dobru motoričku i mokraćnu funkciju.
- Meningomijelokela – najteži oblik, kod kojeg i živčane strukture izlaze kroz otvor, najčešće bez zaštitne kože. Uzrokuje teža oštećenja živčanog sustava, slabost ili paralizu nogu te poteškoće s mokrenjem i stolicom. Nakon porođaja, defekt se kirurški zatvara, a često je potrebna i dodatna operacija zbog hidrocefalusa (nakupljanja likvora u mozgu).
Liječenje i praćenje
Liječenje ovisi o obliku i težini oštećenja te uključuje suradnju više stručnjaka: neurokirurga, neuropedijatra, fizijatra, ortopeda, fizioterapeuta i drugih.
Cilj liječenja je:
- spriječiti dodatna oštećenja,
- poticati pokretljivost i očuvanje hoda,
- prevenirati deformitete kralježnice i stopala,
- očuvati funkciju mjehura i bubrega.
Djeca sa spinom bifidom zahtijevaju dugotrajno multidisciplinarno praćenje, osobito tijekom rasta, kako bi se spriječilo istezanje i dodatno oštećenje živaca.
Uzrok i prevencija
Točan uzrok spine bifide nije poznat, ali se smatra da kombinacija genetskih čimbenika, okoliša i prehrane ima važnu ulogu.
Znanstveno je dokazano da folna kiselina značajno smanjuje rizik od nastanka defekata neuralne cijevi. Preporučuje se njezino uzimanje već prije planiranja trudnoće, jer se defekt može razviti u prvim tjednima, dok trudnoća još nije ni potvrđena.
